Retensi Plasenta Setelah Lahir: Tanda, Faktor Risiko, Dan Pengobatan

Beberapa menit setelah bayi Anda lahir, plasenta terlepas dari dinding rahim Anda dan lahir. Jika plasenta tidak keluar dengan sendirinya, atau jika ada bagian yang tertinggal di dalam rahim, ini disebut sebagai retensi plasenta. Retensi plasenta adalah komplikasi serius dan dapat menyebabkan perdarahan atau infeksi yang mengancam jiwa pada ibu.

Retensi plasenta

Jika didiagnosis tepat setelah melahirkan, dokter Anda akan mencoba mengeluarkan sisa plasenta dengan tangan. Jika Anda kembali ke rumah dan mengeluarkan gumpalan darah, mengalami demam atau keluar cairan berbau, temui dokter Anda. Jika fragmen plasenta ditemukan di dalam rahim Anda, dokter Anda akan melakukan operasi kecil untuk mengeluarkannya.

Apa yang dimaksud dengan retensi plasenta?

Retensi plasenta terjadi ketika semua atau sebagian plasenta , dan selaput yang melekat padanya, tetap berada di dalam rahim lebih lama dari biasanya setelah melahirkan.

Setelah Anda melahirkan plasenta, dokter Anda akan memeriksanya untuk memastikan semuanya ada di sana. Jika plasenta tidak keluar dari rahim Anda setelah bayi Anda lahir, atau hanya sebagian yang keluar, itu disebut sebagai retensi plasenta.

Dokter kandungan Anda perlu mengeluarkan plasenta atau sisa sisa dari rahim Anda dengan tangan. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi serius, infeksi dan pendarahan hebat.

Retensi plasenta tidak terlalu umum dan terjadi pada sekitar 3 persen persalinan normal (pervaginam) secara global. Kadang-kadang juga bisa terjadi setelah operasi caesar.

Bagaimana plasenta biasanya dilahirkan setelah lahir?

Ini tergantung pada jenis pengiriman yang Anda miliki.

Jika Anda menjalani operasi caesar, dokter Anda akan dengan lembut menarik tali pusar dan secara manual mengeluarkan plasenta dari rahim Anda selama operasi. Setelah pengangkatan, dokter Anda akan menutup tempat sayatan.

Jika Anda melahirkan secara normal, Anda juga akan melahirkan plasenta melalui vagina. Ini disebut tahap ketiga persalinan. Bergantung pada bagaimana persalinan Anda, dokter Anda mungkin menyarankan persalinan tahap ketiga yang ‘alami’ atau ‘terkelola’ .

Segera setelah bayi Anda lahir, rahim Anda akan mulai berkontraksi lagi. Beberapa kontraksi pertama biasanya memisahkan plasenta dari dinding rahim Anda.

Retensi Plasenta

Plasenta, dengan selaput yang menempel, akan terkelupas dari dinding dan jatuh ke bagian bawah rahim Anda, dan kemudian ke dalam vagina Anda. Anda perlu mengejan beberapa kali untuk membantu mengeluarkan plasenta.

Retensi Plasenta

Setelah Anda melahirkan plasenta, rahim Anda menyusut dan menjadi kencang. Rahim yang berkontraksi dengan baik diperlukan untuk menjaga pendarahan tetap terkendali.

Retensi Plasenta

Setelah melahirkan, dokter Anda akan memeriksa plasenta dan selaputnya, untuk memastikan tidak ada yang tertinggal di dalam rahim Anda. Dia juga akan merasakan perut Anda untuk melihat bahwa rahim Anda berkontraksi.

Ini penting karena kontraksi rahim membantu memotong, dan mengempiskan pembuluh darah yang terbuka di tempat plasenta menempel. Jika rahim Anda tidak berkontraksi dengan baik, Anda akan terus mengeluarkan banyak darah dari pembuluh tersebut.

Mengapa terjadi retensi plasenta?

Tiga penyebab utama retensi plasenta adalah:

  • Pelekat plasenta. Ketika rahim berhenti berkontraksi, atau tidak cukup berkontraksi untuk memisahkan plasenta dari dinding rahim Anda.
  • Plasenta yang terperangkap. Saat plasenta terlepas dari rahim, tetapi terperangkap di belakang leher rahim yang setengah tertutup.
  • Plasenta bertambah. Ketika bagian dari plasenta telah tertanam jauh di dalam rahim. Hal ini lebih mungkin terjadi jika plasenta menempel pada bekas luka operasi caesar sebelumnya . Jika plasenta telah tumbuh sepanjang dinding rahim, itu disebut plasenta perkreta.

Beberapa faktor lain dapat meningkatkan risiko retensi plasenta.

  • Anda lebih mungkin memiliki plasenta yang tertinggal jika bayi Anda prematur . Ini mungkin karena plasenta dirancang untuk tetap di tempatnya selama masa kehamilan penuh.
  • Kelahiran pertama dan penggunaan syntocinon yang berkepanjangan untuk menginduksi atau mempercepat persalinan juga terkait dengan retensi plasenta.
  • Tahap pertama dan kedua persalinan yang sangat panjang
  • Terkadang kandung kemih yang penuh dapat mencegah plasenta dilahirkan. Jika perlu, dokter Anda mungkin memasukkan kateter untuk membantu menguras kandung kemih Anda.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, plasenta yang tertinggal dapat terjadi karena tali pusar putus saat sedang melahirkan.
  • Anda berusia di atas 30
  • Retensi plasenta pada persalinan sebelumnya
  • Kelahiran mati
  • Kelainan rahim
  • C-section yang berharga

Bagaimana cara mendiagnosis retensi plasenta?

Dokter Anda akan mendiagnosis retensi plasenta jika belum lahir:

  • Dalam satu jam setelah kelahiran bayi Anda , jika Anda mengalami tahap ketiga fisiologis (alami).
  • Dalam waktu 30 menit setelah kelahiran bayi Anda, jika Anda memiliki kala III yang berhasil.
  • Anda mulai berdarah banyak

Anda akan dirawat karena retensio plasenta jika dokter mencurigai bahwa ada plasenta atau selaput yang menempel di rahim Anda. Dia akan memeriksa plasenta setelah Anda melahirkannya, dan sebagian besar kasus diambil pada tahap ini.

Bagaimana perawatan plasenta yang tertinggal?

Perawatan tergantung pada jenis persalinan kala tiga yang Anda alami.

Selama tahap ketiga fisiologis (alami)

Jika plasenta belum lahir dalam waktu satu jam, dokter Anda akan merekomendasikan beralih ke manajemen aktif tahap ketiga.

Dia akan memberi Anda suntikan obat oksitosin untuk membuat rahim Anda berkontraksi. Ini akan membuat rahim Anda berkontraksi dengan kuat, yang akan membantu melepaskan plasenta Anda. Jika diperlukan, dokter Anda akan dengan lembut menarik keluar plasenta.

Selama tahap ketiga

yang berhasil Setelah tahap ketiga yang berhasil, jika plasenta tetap ada, dokter Anda dapat memberi Anda suntikan obat oksitosin lagi. Dia juga dapat mencoba menyuntikkan oksitosin dan saline ke dalam vena umbilikalis tali pusat.

Dia kemudian akan memeriksa Anda untuk melihat apa yang terjadi pada plasenta. Jika plasenta masih belum lahir setelah Anda mendapatkan oksitosin dan saline, dokter Anda perlu mengeluarkannya secara manual (dengan tangan). Anda tidak akan merasa tidak nyaman selama prosedur ini, karena ahli anestesi akan membuat area tersebut mati rasa. Anda mungkin memiliki anestesi regional seperti spinal atau epidural .

Anda bahkan mungkin ditawari anestesi umum. Namun, anestesi umum membawa lebih banyak risiko untuk Anda. Anda juga tidak akan dapat menyusui segera setelah prosedur karena obat-obatan untuk sementara akan masuk ke dalam ASI Anda.

Setelah anestesi bekerja, dokter Anda akan dengan lembut memasukkan tangannya untuk mengeluarkan plasenta dan selaput yang tersisa dari rahim Anda. Dokter Anda mungkin juga secara berkala memijat perut Anda untuk mendorong rahim Anda berkontraksi dan mengeluarkan plasenta.

Anda akan mendapatkan antibiotik intravena untuk mencegah infeksi, dan Anda mungkin memerlukan lebih banyak obat intravena untuk membantu rahim berkontraksi dan menghentikan pendarahan dengan cepat.

Staf ruang operasi mungkin memiliki transfusi darah dalam keadaan siaga, jika mereka khawatir Anda akan mengalami pendarahan hebat setelah dokter Anda mengangkat semua jaringan plasenta.

Bagaimana jika ada sisa jaringan plasenta setelah perawatan?

Terkadang, terlepas dari upaya terbaik dari dokter Anda, beberapa jaringan plasenta tertinggal. Ini mungkin terjadi:

  • Ketika plasenta Anda tampaknya telah lahir sepenuhnya, tetapi jaringan telah tertinggal tanpa sepengetahuan dokter Anda.
  • Dokter Anda telah mencoba mengeluarkan plasenta dengan tangan, tetapi sebagian atau sebagian dari plasenta terbukti tidak mungkin dikeluarkan.

Jaringan plasenta akan sering keluar dari vagina dengan sendirinya, dan terlihat seperti gumpalan besar. Anda mungkin mengalami kram perut sebelum pingsan.

Jika Anda berada di rumah dan mengalami pembekuan , hubungi dokter Anda dan beri tahu dia. Dia mungkin ingin melihat Anda untuk memastikan rahim Anda telah berkontraksi sepenuhnya.

Namun, jika jaringan yang tersisa tidak keluar dari vagina, Anda mungkin mengalami gejala di rumah setelah melahirkan. Ini mungkin termasuk:

  • Pendarahan hebat yang membasahi lebih dari satu pembalut dalam satu jam dan tampaknya tidak berkurang.
  • Perut yang sakit dan nyeri.
  • Rasa sakit yang sepertinya tidak berhenti.
  • Keputihan yang berbau.
  • Demam.
  • Keterlambatan ASI Anda masuk .

Sementara itu, tetaplah menyusui bayi Anda. Dia akan menerima banyak sel dan protein penangkal penyakit dari ASI pertama Anda, yang disebut kolostrum. Mintalah dukungan dari dokter Anda. Dia dapat menunjukkan kepada Anda cara berekspresi untuk mendorong payudara Anda memproduksi ASI.

Beberapa pendarahan dan kram adalah hal yang normal setelah melahirkan, tetapi jika Anda khawatir tentang salah satu gejala pascamelahirkan , jangan tunda untuk menghubungi dokter Anda. Dia mungkin merujuk Anda untuk pemindaian ultrasound untuk memeriksa fragmen jaringan plasenta di dalam rahim Anda. Jika ada tanda-tanda infeksi, Anda mungkin perlu pergi ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.

Jika fragmen ditemukan di dalam rahim Anda, Anda harus tinggal di rumah sakit untuk prosedur lain untuk mengeluarkannya. Ini disebut evakuasi produk konsepsi yang tertahan (ERPC).

Dokter Anda akan memasukkan alat kecil melalui leher rahim ke dalam rahim Anda dan mengeluarkan jaringan plasenta yang tersisa. Anda akan memiliki anestesi regional (tulang belakang) atau anestesi umum untuk membuat Anda bebas dari rasa sakit selama ERPC.

Komplikasi apa yang dapat disebabkan oleh retensi plasenta?

Plasenta yang tertinggal terjadi di rahim Anda setelah bayi Anda lahir, sehingga tidak mempengaruhi bayi Anda yang baru lahir. Namun, itu bisa serius bagi Anda jika tidak ditangani tepat waktu.

Setelah plasenta lahir, rahim Anda harus berkontraksi untuk menutup semua pembuluh darah di dalam rahim. Jika plasenta hanya terlepas sebagian, rahim tidak dapat berkontraksi dengan baik, sehingga pembuluh darah di dalamnya akan terus mengeluarkan darah.

Jika pengiriman plasenta yang berhasil memakan waktu lebih dari 30 menit setelah kelahiran bayi Anda, risiko pendarahan hebat Anda meningkat. Pendarahan hebat dalam 24 jam pertama setelah kelahiran dikenal sebagai perdarahan postpartum primer (PPH).

Jika fragmen plasenta atau membran tertahan, hal itu juga dapat menyebabkan perdarahan hebat dan infeksi antara 24 jam dan 12 minggu setelah melahirkan. Ini dikenal sebagai PPH sekunder atau perdarahan pascapersalinan yang terlambat atau tertunda.

Retensi plasenta juga dapat menyebabkan:

  • Kegagalan rahim untuk kembali ke ukuran normal setelah melahirkan (subinvolusi rahim).
  • Infeksi.
  • Polip plasenta.

Dapatkah saya mencegah retensi plasenta pada kehamilan berikutnya?

Sayangnya, tidak banyak yang bisa Anda lakukan untuk mencegahnya. Jika Anda memiliki plasenta yang tertinggal, atau operasi untuk mengangkat jaringan plasenta, pada kelahiran sebelumnya, Anda memiliki peluang lebih besar untuk itu terjadi lagi. Ada beberapa bukti bahwa retensio plasenta terjadi dalam keluarga.

Operasi caesar dan operasi lain ke rahim Anda meningkatkan kemungkinan retensi plasenta terjadi lagi karena tertanamnya plasenta di jaringan parut (plasenta akreta).

Namun, apakah Anda mengalami retensio plasenta lagi mungkin bergantung pada mengapa hal itu terjadi sebelumnya.

Penggunaan syntocinon (oksitosin buatan) yang berkepanjangan selama persalinan telah dikaitkan dengan retensi plasenta. Setelah persalinan Anda diinduksi atau dipercepat dalam waktu lama meningkatkan kemungkinan retensi plasenta. Anda mungkin tidak memerlukan prosedur ini dengan bayi Anda berikutnya. Persalinan kedua dan selanjutnya secara alami cenderung lebih cepat dan lebih mudah.

Jika pada persalinan Anda sebelumnya, tali pusat putus sebelum plasenta dapat dilahirkan, atau jika serviks Anda menutup terlalu cepat setelah disuntik hormon, dokter Anda mungkin merekomendasikan tahap ketiga fisiologis lain kali.

Yakinlah, ketika Anda hamil lagi, dokter Anda akan mengingat riwayat retensi plasenta Anda dan merencanakan perawatan antenatal dan persalinan Anda sesuai dengan itu.

Tinggalkan komentar