Induksi Persalinan: Metode, Resiko Dan Manfaat

Induksi adalah saat persalinan Anda dimulai secara artifisial. Induksi persalinan ketika tidak dimulai dengan sendirinya, Anda terlambat atau memiliki komplikasi kesehatan seperti diabetes gestasional atau pre-eklampsia. Induksi persalinan juga dilakukan bila ada risiko untuk melanjutkan kehamilan. Jika ada kekhawatiran tentang kesehatan bayi Anda, paling aman baginya untuk langsung dilahirkan.

Induksi Persalinan

Dokter Anda akan mencoba pengobatan, penyapuan membran, atau teknik lain untuk menginduksi kontraksi. Bagi sebagian orang, induksi persalinan dapat menyebabkan nyeri persalinan yang lebih hebat. Jika, karena alasan tertentu, induksi gagal, Anda memerlukan operasi caesar.

Apa itu persalinan induksi?

Sebagian besar persalinan dimulai secara alami dengan sendirinya. Dan meskipun biasanya yang terbaik adalah membiarkan alam mengambil jalannya, terkadang proses kelahiran mungkin memerlukan sedikit bantuan.

Jika persalinan Anda tidak dimulai dengan sendirinya, dokter Anda akan memberi Anda obat dan menggunakan teknik lain untuk menimbulkan (menginduksi) kontraksi.

Persalinan Anda digambarkan sebagai “diinduksi” ketika dimulai secara artifisial. Itu benar-benar tergantung pada seberapa siap tubuh Anda untuk melahirkan dan mengapa Anda diinduksi.

Apa alasan untuk menginduksi persalinan?

Dokter Anda akan merekomendasikan induksi persalinan jika ada kekhawatiran tentang kesehatan Anda atau bayi Anda. Dia akan induksi persalinan jika dia merasa lebih aman bagi bayi Anda untuk lahir lebih cepat, daripada melanjutkan kehamilan Anda.

Beberapa alasan untuk induksi persalinan meliputi:

  • Anda terlambat. Rata-rata lama kehamilan wanita Asia adalah 39 minggu. Di India, sebagian besar dokter lebih memilih untuk induksi persalinan pada minggu ke-39 atau ke-40 Anda jika belum dimulai dengan sendirinya saat itu. Namun, waktu yang tepat mungkin tergantung pada kebijakan rumah sakit Anda dan apa yang direkomendasikan dokter Anda. Terlambat adalah alasan paling umum untuk induksi.
  • Ketuban Anda telah pecah, tetapi persalinan belum dimulai. Sebagian besar wanita akan melahirkan dalam waktu 24 jam setelah ketuban pecah. Jika ini tidak terjadi pada Anda, ada risiko Anda atau bayi Anda terkena infeksi. Jadi Anda akan ditawari induksi persalinan dalam waktu sekitar 24 jam setelah ketuban Anda pecah.
  • Anda memiliki kondisi kronis atau akut, seperti tekanan darah tinggi, pre-eklampsia atau penyakit ginjal, yang mengancam kesejahteraan Anda, atau kesehatan bayi Anda.
  • Anda menderita diabetes, yang berarti ada risiko kecil bahwa bayi Anda akan lebih besar dari biasanya. Tergantung pada kesehatan Anda, kesehatan bayi Anda dan bagaimana bayi Anda tumbuh, dokter Anda akan merekomendasikan waktu terbaik untuk induksi. Jika ada tanda-tanda bayi Anda besar, dokter mungkin akan merekomendasikan operasi caesar sebagai pilihan terbaik untuk Anda.
  • Anda berusia 40 tahun atau lebih, yang dapat membawa risiko kelahiran mati yang lebih tinggi. Diinduksi dapat mengurangi risiko, terutama jika Anda memiliki komplikasi lain. Dokter Anda akan menilai kesehatan Anda dan memutuskan waktu terbaik untuk induksi Anda.
  • Bayi Anda tidak berkembang, atau ada hambatan pertumbuhan janin. Anda akan menjalani USG untuk memeriksa pertumbuhan bayi Anda. Waktu persalinan Anda akan tergantung pada bagaimana keadaan Anda dan bayi Anda.
  • Plasenta Anda tidak lagi berfungsi dengan baik. Jika plasenta menjadi kurang efektif dalam memberikan nutrisi dan oksigen ke bayi Anda, ada peningkatan risiko lahir mati atau masalah serius bagi bayi Anda.
  • Anda mengalami solusio plasenta, ketika plasenta mulai terlepas dari dinding rahim (rahim) Anda sebelum bayi Anda lahir. Persalinan Anda mungkin diinduksi, atau jika yang terbaik adalah bayi Anda segera lahir, Anda memerlukan operasi caesar darurat.
  • Anda memiliki terlalu sedikit cairan ketuban.
  • Anda sebelumnya mengalami kelahiran mati.
  • Anda memintanya. Beberapa orang tua tidak menyukai ketegangan beberapa hari terakhir kehamilan atau memiliki alasan pribadi untuk menginginkan anak mereka lahir pada tanggal tertentu atau di bawah bintang kelahiran khusus. Dalam kasus seperti itu, dokter dapat menginduksi persalinan untuk memiliki kontrol lebih besar saat bayi Anda lahir.

Ingatlah, apa yang disarankan dokter Anda akan didasarkan pada keadaan pribadi Anda, serta pemeriksaan untuk melihat apakah tubuh Anda siap untuk melahirkan.

Apa itu skor Bishop, dan mengapa penting untuk induksi persalinan?

Skor Bishop digunakan untuk menilai kematangan serviks Anda. Dokter Anda perlu mengetahui hal ini sebelum induksi persalinan karena ini membantu untuk mengetahui apakah tubuh Anda siap untuk melahirkan.

Skor Bishop Anda didasarkan pada temuan pemeriksaan internal (vagina) oleh dokter Anda. Dia akan menilai kondisi dan posisi serviks Anda dan mencari tahu di mana bayi Anda berada dalam kaitannya dengan titik-titik tertentu di panggul Anda.

Skor Bishop Anda (berkisar dari 0-13) didasarkan pada faktor-faktor berikut:

  • seberapa melebar serviks Anda (semakin terbuka, semakin baik)
  • seberapa pendek serviks Anda (semakin pendek, semakin baik)
  • seberapa jauh di bawah panggul Anda kepala atau pantat bayi Anda (semakin rendah ke bawah, semakin baik)
  • konsistensi serviks Anda, apakah keras atau lunak (semakin lunak, semakin baik)
  • posisi serviks Anda, apakah mengarah ke belakang atau ke depan (menunjuk ke depan lebih baik)

Skor antara enam sampai 13 dianggap menguntungkan. Sedangkan skor di bawah enam dianggap kurang baik.

Jika skor Bishop Anda tinggi, katakan lebih dari delapan, ini menunjukkan bahwa serviks Anda sudah matang dan tubuh Anda hampir siap untuk melahirkan.

Di sisi lain, jika skor Bishop Anda rendah, (biasanya antara nol dan lima), ini menunjukkan bahwa serviks Anda masih kuat dan tertutup rapat (belum matang), dan kepala bayi tidak terlalu rendah. Oleh karena itu, kemungkinan besar Anda tidak akan segera melahirkan.

Jika Anda memiliki skor Bishop yang rendah, dokter Anda mungkin menyarankan metode induksi persalinan lainnya. Atau, Anda akan memiliki pilihan untuk menunggu dan melihat apakah persalinan dimulai secara alami, atau memilih operasi caesar.

Bagaimana persalinan saya akan diinduksi?

Ada beberapa cara yang dapat dicoba oleh dokter untuk memulai induksi persalinan Anda. Itu sangat tergantung pada skor Bishop Anda dan seberapa siap serviks Anda untuk melahirkan.

Berdasarkan skor Bishop Anda, beberapa metode induksi mungkin perlu diulang, atau Anda mungkin perlu mencoba lebih dari satu metode sebelum persalinan Anda berjalan dengan baik.

Berikut urutan di mana Anda kemungkinan akan ditawari metode induksi persalinan tertentu.

Membersihkan ketuban

membersihkan selaput ketuban adalah saat dokter Anda menyapukan jarinya di sekitar pembukaan serviks Anda. Ini dapat mendorong persalinan untuk memulai. Dokter Anda mungkin menawarkan Anda pemeriksaan jika Anda cukup bulan dan menunggu persalinan dimulai. Dia akan menyarankan pemeriksaan pada janji prenatal Anda pada usia kehamilan 39 minggu. Selaput adalah kantung yang mengelilingi bayi Anda dan yang menahan cairan ketuban. Selama pemeriksaan, dokter Anda mencoba memisahkannya dari leher rahim Anda.

Jika serviks Anda tidak cukup melebar untuk melakukan sapuan, dokter Anda mungkin akan meregangkan atau memijat leher rahim Anda. Inilah sebabnya mengapa prosedur ini kadang-kadang disebut ‘peregangan dan sapuan’.

Anda mungkin ditawari dua atau tiga sapuan selaput sebelum persalinan dimulai. Ini bisa menjadi tidak nyaman dan bahkan menyakitkan saat Anda melakukan ini, dan setelah itu, Anda mungkin mengalami kram dan pendarahan.

Jika penyapuan membran tidak berhasil, dokter Anda mungkin beralih ke metode induksi lainnya.

Jika ketuban Anda pecah, tetapi persalinan belum dimulai, penyapuan membran tidak disarankan, karena dapat meningkatkan risiko infeksi.

Prostaglandin

Prostaglandin adalah zat mirip hormon yang menyebabkan serviks Anda matang, dan yang dapat merangsang kontraksi . Sebelum menggunakannya, detak jantung bayi Anda perlu dipantau terus menerus selama 30 menit dan skor Bishop Anda dinilai. Dokter Anda akan memasukkan tablet, pessary atau gel yang mengandung prostaglandin ke dalam vagina Anda untuk mematangkan serviks Anda. Anda mungkin memerlukan dosis kedua tablet atau gel setelah enam jam, jika persalinan belum dimulai. Pessaries melepaskan prostaglandin secara perlahan selama 24 jam, jadi hanya satu dosis yang dibutuhkan.

Sementara Anda menunggu prostaglandin bekerja, Anda biasanya dapat berjalan di sekitar ruangan atau di koridor rumah sakit di luar kamar Anda. Anda harus diperiksa setelah enam jam dengan tablet atau gel, atau setelah 24 jam dengan pessary kecuali kontraksi Anda mulai lebih cepat.

Prostaglandin dapat membuat Anda merasa demam, mual, sakit atau membuat Anda diare dan dapat membuat vagina Anda terasa sakit, meskipun efek samping ini lebih jarang terjadi pada beberapa jenis pessarium.

Jika prostaglandin tidak bekerja sama sekali, Anda mungkin akan ditawari induksi lagi di kemudian hari. Jika dokter Anda berpikir bahwa mungkin lebih aman bagi bayi Anda untuk lahir lebih cepat, Anda mungkin ditawari operasi caesar sebagai gantinya.

Ada risiko yang sangat kecil bahwa penggunaan prostaglandin vagina dapat menyebabkan rahim (rahim) Anda menjadi terlalu terstimulasi. Ini berarti Anda mungkin mengalami kontraksi yang sangat intens, sering, atau berlangsung lama, yang dapat membuat bayi Anda stres. Ini dikenal sebagai hiperstimulasi.

Jika rahim Anda mulai mengalami hiperstimulasi, Anda dapat diberikan obat untuk menghentikan atau memperlambat kontraksi Anda.

Dalam skenario terburuk, hiperstimulasi dapat menyebabkan rahim Anda pecah (robek). Ini lebih mungkin terjadi jika Anda menjalani ” percobaan persalinan ” setelah operasi caesar sebelumnya.

Syntocinon

Syntocinon adalah bentuk sintetis dari hormon oksitosin, yang dilepaskan tubuh Anda untuk membantu kemajuan persalinan. Anda hanya akan ditawari Syntocinon jika penyapuan membran atau prostaglandin belum memulai persalinan Anda, atau jika Anda mengalami kontraksi tetapi persalinan Anda tidak berkembang.

Anda akan mendapatkan Syntocinon melalui infus. Setelah kontraksi Anda mulai, kecepatan tetesan dapat disesuaikan. Ini memungkinkan kontraksi terjadi cukup sering untuk membuat serviks Anda melebar, tanpa menjadi terlalu kuat.

Syntocinon dimulai dengan dosis yang sangat rendah dan ditingkatkan secara bertahap untuk mencegahnya merangsang rahim Anda secara berlebihan atau menyebabkan tekanan pada bayi Anda . Jangan khawatir, dokter Anda akan memantau bayi Anda terus menerus untuk memastikan semuanya baik-baik saja.

Kontraksi yang disebabkan oleh Syntocinon cenderung lebih intens daripada yang alami. Jadi Anda akan ditawari pereda nyeri yang sesuai seperti epidural .

Risiko Syntocinon menyebabkan rahim Anda menjadi terlalu terstimulasi atau hiperstimulasi rendah. Jika ini benar-benar terjadi, dan menolak atau menghentikan Syntocinon saja tidak cukup, Anda akan diberikan obat untuk memperlambat kontraksi Anda.

Syntocinon memiliki beberapa kelemahan, oleh karena itu, jika metode induksi lain tidak berhasil, Anda mungkin ditawari operasi caesar sebagai gantinya.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melahirkan setelah induksi?

Jumlah waktu yang diperlukan untuk memasuki persalinan aktif setelah dimulainya induksi sangat bervariasi. Semakin matang serviks Anda, semakin pendek kemungkinan interval dari awal induksi hingga persalinan aktif dan pelahiran.

Setelah selaput ketuban Anda pecah, baik secara artifisial atau spontan, Anda mungkin akan berkembang lebih cepat, terutama jika Anda sudah mengalami kontraksi dan serviks Anda sudah matang. Anda juga kemungkinan akan berkembang menjadi persalinan aktif lebih cepat jika Anda pernah memiliki bayi sebelumnya.

Dokter Anda biasanya akan terus memberikan obat hingga 12 jam, kecuali jika persalinan aktif dimulai sebelum itu atau ada masalah dengan detak jantung bayi Anda. Setelah 12 jam, dokter Anda akan dapat memberikan perkiraan kasar tentang berapa lama Anda dapat menunggu sebelum persalinan aktif dimulai.

Setelah Anda mencapai persalinan aktif (dilatasi sekitar 5-6 sentimeter), kemungkinan Anda akan terus membesar selama empat atau lima jam lagi sebelum melahirkan bayi Anda, jika Anda adalah ibu yang baru pertama kali melahirkan. Kemajuan mungkin akan lebih cepat jika ini adalah kali kedua atau ketiga Anda.

Apa keuntungan melakukan induksi persalinan?

Bagi sebagian wanita, mengetahui kapan persalinan mereka akan dimulai sangat melegakan. Induksi persalinan bisa sangat diterima ketika Anda sedang hamil besar, tanggal jatuh tempo Anda telah datang dan pergi, dan Anda tidak sabar untuk bertemu bayi Anda.

Jika Anda memiliki komplikasi, seperti pre-eklampsia atau diabetes , induksi dapat menjadi cara terbaik untuk merawat Anda dan bayi Anda dan menghindari komplikasi yang lebih serius. Keuntungan utama dari induksi adalah ketika tidak ada keraguan bahwa lebih aman bagi bayi Anda untuk segera lahir, daripada melanjutkan kehamilan.

Meskipun induksi persalinan sering dikaitkan dengan awal persalinan yang lama dan lambat, induksi juga dapat bekerja dengan cepat untuk beberapa wanita. Persalinan yang diinduksi bisa lebih pendek dan lebih banyak pengalaman yang intens . Itu sangat tergantung pada apakah tubuh Anda siap untuk melahirkan sebelum memulai. Jika serviks Anda sudah matang atau melebar, induksi bisa menjadi proses yang lancar dan tidak selalu lebih menyakitkan daripada persalinan spontan.

Menjadi terinformasi dengan baik dan merasa mengendalikan pekerjaan Anda cenderung menghasilkan pengalaman yang lebih memuaskan. Ada baiknya membaca tentang proses induksi dan urutan intervensi yang dapat ditawarkan. Memahami apa yang akan terjadi kapan, dan mengetahui bahwa persalinan Anda akan dikendalikan sampai batas tertentu, dapat membantu membuatnya jauh lebih positif.

Risiko apa yang terkait dengan induksi persalinan?

Meskipun induksi persalinan umumnya aman, ada beberapa risiko. Ini dapat bervariasi sesuai dengan situasi individu Anda dan metode induksi yang digunakan. Berikut adalah kemungkinan risiko dan ketidaknyamanan:

  • Kontraksi lebih intens dan kuat. Induksi kadang-kadang dapat menyebabkan kontraksi yang datang terlalu sering atau tidak normal panjang dan kuat. Ini, pada gilirannya, dapat membuat bayi Anda stres. Untuk menilai frekuensi dan panjang kontraksi Anda serta detak jantung bayi Anda, Anda harus memiliki pemantauan janin elektronik terus menerus selama persalinan yang diinduksi.
  • Solusio plasenta atau ruptur uteri. Dalam kasus yang jarang terjadi, prostaglandin atau oksitosin juga dapat menyebabkan solusio plasenta, atau bahkan ruptur uteri. Namun, ruptur sangat jarang terjadi pada wanita yang belum pernah menjalani operasi caesar atau operasi rahim lainnya. Beberapa ahli mengatakan bahwa wanita yang mencoba VBAC (kelahiran pervaginam setelah operasi caesar) tidak boleh diinduksi dengan oksitosin sebagai tindakan pencegahan.
  • Masa tunggu yang lama. Menginduksi persalinan bisa memakan waktu lama, terutama jika Anda memulai dengan serviks yang belum matang, dan proses ini bisa sulit bagi Anda dan pasangan lahir Anda, secara psikologis dan fisik. Kurang tidur dan mengatasi rasa sakit untuk waktu yang lama dapat membuat Anda lelah dan lebih sulit untuk mendorong bayi keluar ketika saatnya tiba. Di sisi lain, penantian yang tampaknya tak ada habisnya untuk memulai persalinan mungkin bahkan lebih sulit di antara wanita yang melewati tanggal jatuh tempo mereka.
  • Peluang Anda untuk melahirkan dengan bantuan meningkat. Ada beberapa bukti bahwa Anda lebih mungkin membutuhkan persalinan yang dibantu dengan instrumen seperti forsep atau vakum untuk membantu bayi Anda lahir setelah induksi. Ini terlepas dari metode induksi. Ini mungkin karena komplikasi dalam kehamilan yang menyebabkan induksi, tetapi mungkin juga karena masalah yang disebabkan oleh induksi itu sendiri.
  • Anda mungkin masih membutuhkan operasi caesar. Jika induksi tidak berhasil, Anda memerlukan operasi caesar. Memiliki operasi caesar setelah persalinan lama atau induksi yang gagal dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi daripada yang mungkin Anda alami dengan operasi caesar yang direncanakan.

Dokter Anda akan membuat keputusan terbaik untuk Anda dan bayi Anda. Dia kemungkinan akan merekomendasikan untuk mendorong persalinan Anda hanya ketika dia yakin bahwa menunggu persalinan dimulai akan lebih berisiko bagi Anda dan bayi Anda daripada campur tangan.

Operasi caesar merupakan pilihan yang lebih aman daripada induksi?

Anda harus menjalani operasi caesar daripada induksi persalinan setiap kali tidak aman untuk melahirkan dan melahirkan secara normal. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi caesar jika:

  • Anda memiliki tes yang menunjukkan bahwa bayi Anda tidak dapat mentolerir kontraksi, dalam kesulitan atau perlu segera dilahirkan.
  • Anda memiliki plasenta previa, suatu kondisi yang berarti plasenta Anda diposisikan sangat rendah di dalam rahim Anda, baik di sebelah atau menutupi leher rahim Anda.
  • Bayi Anda berada dalam posisi sungsang atau melintang, artinya dia tidak akan lahir lebih dulu.
  • Anda pernah menjalani operasi caesar sebelumnya dengan sayatan “klasik” (vertikal) atau operasi rahim lainnya.
  • Anda memiliki anak kembar, dan bayi pertama sungsang, atau Anda memiliki kembar tiga atau lebih.
  • Anda memiliki infeksi herpes genital aktif.

Apa yang terjadi jika induksi persalinan gagal?

Terkadang, melakukan induksi persalinan tidak membantu kemajuan persalinan sebaik yang diharapkan. Tergantung pada kesehatan Anda dan kondisi bayi Anda, dokter Anda mungkin berbicara dengan Anda tentang mencoba metode induksi persalinan yang lebih kuat.

Namun, dokter Anda akan merekomendasikan persalinan caesar jika:

  • induksi gagal untuk memulai
  • persalinan dimulai dan tidak berkembang dengan baik
  • bayi Anda menjadi tertekan
  • Anda menjadi kelelahan.

Bagaimana saya bisa mempersiapkan diri untuk induksi?

Jika dokter Anda merasa induksi persalinan diperlukan, dia akan berbicara kepada Anda tentang hal itu selama janji pranatal Anda saat Anda mendekati tanggal jatuh tempo. Dia akan memberi Anda tanggal dan waktu untuk induksi persalinan, dengan mengingat tanggal jatuh tempo Anda, kesehatan Anda, pertumbuhan bayi Anda dan seberapa dekat bayi Anda ‘cukup bulan’.

Dokter Anda akan menjelaskan risiko dan manfaat dari prosedur ini. Dia akan memberikan beberapa instruksi umum, termasuk kapan harus dirawat di rumah sakit dan apakah Anda bisa makan dan minum sebelum induksi persalinan. Jika Anda memiliki pertanyaan, jangan ragu untuk bertanya.

Saat Anda mempersiapkan hari besar, pastikan tas rumah sakit Anda sudah siap jauh-jauh hari. Periksa daftar hal-hal yang harus dilakukan sebelum kedatangan bayi Anda, dan siapkan pengasuhan anak jika Anda memiliki anak yang lebih besar.

Anda mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan teman dan anggota keluarga yang pernah melahirkan. Anda juga bisa mendapatkan banyak saran dan dukungan dari ibu-ibu lain di forum komunitas kami yang bermanfaat.

Tinggalkan komentar