Gawat Janin Dalam Persalinan Dan Kehamilan

Gawat janin adalah ketika bayi tidak sehat di dalam rahim atau selama persalinan. Ini paling sering karena pasokan oksigen yang tidak memadai melalui plasenta, meskipun komplikasi kehamilan dan persalinan lainnya juga berperan.

gawat janin

Beberapa tanda bahaya gawat janin antara lain gerakan bayi yang menurun, detak jantung janin yang tidak normal, hambatan pertumbuhan janin dan mekonium dalam cairan ketuban.

Bayi yang mengalami gawat janin membutuhkan pemantauan dan perawatan medis darurat. Jika lebih aman bagi bayi Anda untuk lahir lebih cepat, daripada lebih lambat, Anda mungkin perlu melakukan induksi persalinan atau melahirkan melalui operasi caesar.

Apa itu gawat janin?

Ketika dokter melihat tanda-tanda bahwa bayi Anda tidak sehat selama kehamilan, atau tidak mengatasi tuntutan persalinan dengan baik, mereka mungkin menyebutnya gawat janin. Dalam istilah medis, ini dikenal sebagai “status janin yang tidak meyakinkan (NRFS)”.

Gawat janin didiagnosis berdasarkan pemantauan denyut jantung janin. Detak jantung janin abnormal terjadi ketika bayi tidak menerima cukup oksigen di dalam rahim atau selama persalinan. Jika tindakan tepat waktu tidak diambil, gawat janin dapat mempengaruhi kesehatan dan kehidupan bayi.

Dokter Anda akan memantau Anda dan bayi Anda dengan cermat untuk memastikan semua berjalan lancar dengan persalinan dan kelahiran Anda .

Apa yang menyebabkan gawat janin?

Ada banyak dan beragam alasan mengapa bayi menjadi tertekan.

Bayi Anda mungkin menjadi tertekan jika:

  • Komplikasi kesehatan telah memengaruhi seberapa banyak darah, dengan oksigen dan nutrisi esensialnya, mencapai bayi Anda melalui plasenta .
  • Anda mengharapkan anak kembar atau lebih , salah satu atau kedua bayi Anda lebih mungkin menjadi tertekan.
  • Bayi Anda kecil untuk tahapnya . Ini mungkin membuatnya lebih rentan terhadap kesusahan.
  • Jika Anda berusia 35 tahun atau lebih .
  • Anda terlambat.

Kesehatan Anda sebelum Anda hamil mungkin menjadi alasan bagi dokter Anda untuk memberikan pemantauan ekstra pada bayi Anda. Misalnya, jika Anda mengalami obesitas, atau jika Anda memiliki salah satu dari kondisi kesehatan berikut:

  • diabetes
  • asma
  • anemia
  • tekanan darah tinggi
  • tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)

Komplikasi tertentu yang terjadi selama kehamilan dapat membuat gawat janin lebih mungkin terjadi, termasuk:

  • Mengembangkan pre-eklampsia , yang memengaruhi seberapa baik plasenta bekerja.
  • Memiliki terlalu banyak cairan ketuban, atau terlalu sedikit cairan ketuban .
  • Mengembangkan tekanan darah tinggi selama kehamilan (hipertensi gestasional).
  • Mengalami pendarahan vagina dari minggu ke 24 dan seterusnya.
  • Solusio plasenta.

Mendekati atau selama persalinan, beberapa intervensi dapat membuat bayi Anda lebih rentan terhadap kesusahan. Sebagai contoh:

  • Jika bayi Anda sungsang dan dokter Anda mencoba untuk mengubahnya dengan versi cephalic eksternal (ECV).
  • Mempercepat persalinan Anda , yang dapat membuat kontraksi lebih kuat dan lebih sering. Ini juga dapat memengaruhi seberapa baik bayi Anda mengatasinya.

Daftar alasan mengapa bayi bisa menjadi tertekan mungkin tampak panjang dan berlebihan. Ini mencerminkan bahwa setiap kehamilan dan kelahiran berbeda, dan banyak faktor ikut berperan yang mengakibatkan ibu dan bayi membutuhkan perawatan ekstra selama kehamilan, persalinan, dan kelahiran.

Apa saja tanda-tanda gawat janin selama kehamilan?

Menjelang tanggal jatuh tempo Anda , gerakan bayi Anda adalah cara terbaik bagi Anda untuk mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja. Jadi tetap perhatikan mereka. Jika Anda melihat adanya perubahan dalam pola gerakan normal bayi Anda, itu mungkin merupakan tanda bahwa ia membutuhkan bantuan. Hubungi dokter Anda segera jika Anda melihat sesuatu yang berbeda, atau jika Anda sama sekali khawatir.

Jenis gerakan yang Anda rasakan mungkin berubah saat mendekati tanggal jatuh tempo, tetapi frekuensinya harus tetap sama. Meskipun bayi Anda memiliki lebih sedikit ruang untuk bergerak di dalam rahim Anda, Anda harus tetap merasakan gerakan yang kuat, sering, dan teratur.

Tidak ada jumlah gerakan bayi yang direkomendasikanyang harus Anda perhatikan. Ini lebih merupakan kasus membiasakan diri dengan apa yang normal untuk bayi Anda.

Apa yang terjadi jika bayi saya tertekan selama kehamilan?

Jika ada kekhawatiran untuk bayi Anda atau jika benjolan Anda tampak kecil untuk kencan Anda, dokter Anda akan ingin memantau bayi Anda lebih dekat.

Anda mungkin memerlukan lebih banyak pemindaian untuk memeriksa bagaimana bayi Anda tumbuh, dan berapa banyak cairan ketuban yang mengelilinginya.

Dokter Anda akan melanjutkan pemeriksaan rutinnya selama janji antenatal Anda , termasuk memeriksa detak jantung bayi Anda, mengukur tekanan darah Anda, menguji urin Anda dan memeriksa pertumbuhan bayi Anda.

Jika detak jantung bayi Anda normal, tetapi Anda masih tidak merasakan gerakan bayi Anda secara teratur, dokter Anda kemungkinan akan menawarkan pemindaian Doppler secara teratur . Ini akan membantunya memantau aliran darah dari plasenta Anda ke bayi Anda.

Jika Anda hamil di atas 36 minggu, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan pemantauan terus menerus atau kardiotokografi (CTG) detak jantung bayi Anda selama setidaknya 20 menit menggunakan sensor yang dipasang pada sabuk yang dipasang di sekitar benjolan Anda.

Bergantung pada seberapa jauh Anda dalam kehamilan, dokter Anda mungkin merekomendasikan bahwa lebih aman bagi bayi Anda untuk lahir lebih cepat, daripada lebih lambat. Anda mungkin perlu melakukan induksi persalinan , atau melahirkan dengan operasi caesar (c-sec) .

Segala jenis ketakutan selama kehamilan pasti akan menakutkan. Mungkin meyakinkan Anda untuk mengetahui bahwa sebagian besar wanita yang melihat perubahan satu kali dalam gerakan bayi mereka terus memiliki kehamilan langsung dan bayi yang sehat.

Pastikan Anda pergi ke semua janji antenatal Anda, sehingga ginekolog Anda dapat mengetahui komplikasi kehamilan lebih awal.

Hubungi dia segera jika Anda merasa ketuban Anda pecah atau Anda mengalami salah satu dari tanda- tanda yang mengkhawatirkan ini selama kehamilan .

Apa saja tanda-tanda gawat janin selama persalinan?

Salah satu tanda pertama mungkin kotoran bayi Anda (mekonium) muncul di air Anda saat pecah. Dokter Anda akan memeriksa air bernoda mekonium. Menggunakan bantalan bersalin akan membantu untuk menunjukkan warna.

Cairan ketuban biasanya jernih, dengan sedikit warna merah muda, kuning atau merah. Namun jika berwarna hitam, ini pertanda bayi Anda telah mengeluarkan mekonium. Jika Anda terlambat, mekonium di perairan Anda mungkin lebih mungkin.

Mekonium saja tidak selalu berarti ada masalah. Jika bayi Anda memiliki detak jantung yang meningkat, bersama dengan mekonium, ini adalah tanda kesusahan.

Ketebalan mekonium itu penting. Mekonium yang kental menjadi perhatian, karena dapat menyebabkan masalah jika masuk ke saluran udara bayi Anda.

Biasanya, dokter Anda akan memantau detak jantung bayi Anda untuk memeriksa bagaimana keadaannya. Jika terjadi perubahan pada detak jantung bayi Anda, itu bisa menjadi tanda bahwa ia menjadi tertekan. Rentang normal detak jantung bayi cukup bulan adalah antara 110 denyut dan 160 denyut per menit (bpm).

Ada dua metode utama untuk memantau bayi Anda :

  • Intermitten (pada interval), juga disebut auskultasi intermiten.
  • Continuously disebut juga continuous electronic fetal monitoring (EFM) dan terkadang disingkat menjadi cardiotocography (CTG).
Pemantauan intermiten

Dokter Anda akan menempatkan USG Doppler genggam (Sonicaid) atau terompet telinga (stetoskop Pinard) di perut Anda.

Selama tahap pertama persalinan Anda, dokter Anda akan memantau bayi Anda setidaknya setiap 15 menit, setelah setiap kontraksi. Selama tahap mendorong , dia akan memantau bayi Anda setidaknya setiap lima menit, setelah setiap kontraksi.

Pemantauan janin elektronik berkelanjutan (EFM)

EFM direkomendasikan jika Anda memiliki komplikasi tertentu sebelum persalinan dimulai, seperti diabetes gestasional atau jika Anda mengharapkan bayi kecil. Ini juga digunakan ketika komplikasi terjadi dalam persalinan, seperti tekanan darah yang sangat tinggi atau infeksi. Atau ketika Anda memiliki intervensi tertentu, seperti epidural atau infus untuk mempercepat persalinan.

EFM melibatkan dua sensor yang ditempatkan di perut Anda. Satu sensor memantau kontraksi Anda, dan yang lainnya memantau detak jantung bayi Anda.

Dokter Anda mungkin juga menempatkan klip kecil, yang disebut elektroda kulit kepala janin (FSE) di kepala bayi Anda, untuk mendapatkan pembacaan detak jantung bayi Anda yang lebih akurat. Mereka hanya akan mencoba FSE setelah perairan Anda pecah. Namun, perlu diketahui bahwa FSE tidak terlalu umum dan hanya dapat dilakukan di beberapa rumah sakit tertentu.

Meskipun detak jantung yang rendah atau tinggi mungkin perlu dikhawatirkan, dokter Anda akan mencari tanda-tanda lain untuk membantu memutuskan apakah memang ada masalah, seperti:

  • kurangnya perubahan dalam detak jantung bayi Anda (variabilitas)
  • penurunan (perlambatan) pada detak jantung setelah kontraksi
  • bayi Anda membutuhkan waktu untuk pulih dari setiap kontraksi

Detak jantung yang lebih cepat (takikardia) juga bisa terjadi jika Anda demam. Denyut jantung yang lebih lambat (bradikardia) selama kontraksi dapat disebabkan oleh posisi Anda, seperti berbaring telentang. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengubah posisi atau bangun dan bergerak saat Anda melahirkan.

Ingatlah bahwa terkadang penurunan detak jantung bayi Anda mungkin tidak perlu dikhawatirkan. Misalnya, bayi Anda mungkin sedang tidur atau sedang beristirahat.

Apa yang terjadi jika bayi saya tertekan selama persalinan dan kelahiran?

Gawat janin selama persalinan dan kelahiran tidak jarang terjadi. Sejumlah kecil bayi mungkin menunjukkan tanda-tanda kesusahan di beberapa titik.

Kadang-kadang, ada tanda-tanda yang jelas dari EFM saja bahwa bayi Anda dalam kesulitan, dan melakukan tes lebih lanjut tidak akan menjadi kepentingan terbaik bayi Anda. Jika ada ketidakpastian, dokter Anda akan memeriksa ulang sebelum merekomendasikan tindakan lebih lanjut.

Dalam kebanyakan kasus, dokter mengandalkan pemantauan jantung janin. Namun, dalam beberapa kasus, jika dokter Anda mencurigai bahwa bayi Anda tertekan, ia mungkin akan menyentuh kulit kepala bayi Anda untuk melihat apakah bayi Anda merespons rangsangan tersebut. Di beberapa rumah sakit, dokter mungkin juga mengambil sampel kecil darah dari kulit kepala bayi Anda (sampel darah janin).

Sampel darah akan diuji untuk melihat apakah bayi Anda mendapatkan cukup oksigen. Ini adalah indikator terbaik tentang bagaimana bayi Anda menghadapi persalinan. Untuk mengambil sampel darah, dokter akan meminta Anda untuk berbaring miring ke kiri, sebelum memasukkan tabung kecil ke dalam vagina. Dokter Anda akan menyemprot kepala bayi Anda dengan anestesi lokal melalui tabung, dan kemudian dengan hati-hati memasukkan jarum kecil untuk mengambil sampel dari kepala bayi Anda. Ini seharusnya tidak menyakiti bayi Anda sama sekali.

Gumpalan darah akan muncul di kulit kepala bayi Anda. Dokter Anda akan mengambil darah dalam tabung gelas kecil. Jumlah oksigen dalam sampel darah menunjukkan bagaimana bayi Anda menghadapi persalinan. Ini juga memberikan gambaran tentang cadangan energinya, dan berapa lama lagi dia dapat mengatasi kerasnya persalinan.

Jika sampel teroksigenasi dengan baik, persalinan Anda kemungkinan akan berlanjut apa adanya. Jika kadar oksigen lebih rendah dari yang seharusnya, dan semua pemeriksaan menunjukkan bayi Anda dalam kesusahan, dokter Anda akan mencoba membantunya dengan:

  • Memberi Anda obat-obatan jika Anda memiliki suhu tubuh yang meningkat.
  • Membaringkan Anda di sisi kiri untuk mengurangi tekanan rahim Anda pada vena utama di tubuh Anda (vena cava). Ini mencegah berkurangnya aliran darah ke plasenta dan bayi Anda.
  • Menghentikan sementara obat apa pun yang telah Anda berikan, untuk meningkatkan kontraksi Anda.
  • Pemberian oksigen hidung.

Jika bayi Anda masih menunjukkan tanda-tanda kesusahan, terlepas dari upaya ini, bayi Anda perlu dilahirkan sesegera mungkin.

Anda mungkin merasa seolah-olah peristiwa berputar di luar kendali pada saat ini. Dokter Anda akan ada di sana untuk mendukung Anda.

Bagaimana bayi Anda lahir sebagian bergantung pada tahap persalinan yang telah Anda capai, dan apakah serviks Anda sudah melebar sepenuhnya. Bayi Anda mungkin perlu dilahirkan melalui vagina, dengan bantuan tutup vakum di kepalanya ( ventouse ), atau dengan forsep.

Jika tidak satu pun dari jenis persalinan berbantuan ini cocok, bayi Anda mungkin perlu dilahirkan melalui operasi caesar (c-sec) .

Pada tahap ini, Anda mungkin merasa lega bahwa persalinan Anda akan segera berakhir, atau terbebani oleh kecepatan Anda terburu-buru ke teater. Dokter Anda dan timnya akan bekerja cepat untuk memastikan bahwa Anda dan bayi Anda tetap sehat.

Bagaimana perasaan tertekan akan mempengaruhi bayi saya?

Itu tergantung pada apa yang membuat bayi Anda tertekan sejak awal, dan tingkat kesulitan yang ia alami sebagai akibatnya. Ada kisaran besar, karena setiap bayi dan kelahiran berbeda, dan ada banyak penyebab gawat janin.

Ada kemungkinan bahwa, meskipun memberikan sinyal marabahaya selama persalinan, bayi Anda lahir dengan baik dan sehat dan melewati tes dan skor Apgar dan pemeriksaan bayi baru lahir . Jika itu masalahnya, dia tidak memerlukan perawatan apa pun dan Anda berdua dapat pergi ke bangsal pascapersalinan atau kamar Anda.

Namun, gawat janin bisa menjadi pertanda masalah serius bagi beberapa bayi. Masalah parah dengan plasenta, atau kelainan yang tidak terdiagnosis dianggap sebagai masalah parah.

Beberapa bayi mungkin memiliki kondisi yang bertahan lama, seperti gangguan neurologis, yang membuat stres persalinan sangat sulit untuk diatasi. Bayi lain mungkin menjadi tertekan karena mereka dilahirkan terlalu dini , atau terlalu kecil.

Dokter spesialis akan siap membantu bayi Anda segera setelah lahir jika ia menunjukkan tanda-tanda kesusahan, atau diketahui kecil untuk tanggal, atau lahir sebelum waktunya. Dokter anak dan tim medis neonatus dapat bertindak cepat untuk memberikan dukungan dan perawatan terbaik bagi bayi Anda.

Jika telah ada mekonium di perairan Anda, perawatan untuk bayi Anda akan tergantung pada apakah ia telah menghirupnya atau tidak. Jika bayi Anda menghirupnya, ada risiko kecil bahwa saluran udaranya mungkin terpengaruh. Ini disebut sindrom aspirasi mekonium (MAS).

MAS mungkin:

  • Iritasi jaringan paru-paru bayi Anda.
  • Menyebabkan masalah peradangan dan tekanan darah di paru-paru bayi Anda.
  • Memblokir saluran udara bayi Anda.

Jika dokter Anda telah melihat mekonium kental atau kental selama persalinan, mereka akan memeriksa detak jantung, pernapasan, suhu, dan warna kulit bayi Anda langsung setelah lahir. Jika ini tidak normal, dokter Anda akan memulai perawatan dengan pengisapan lembut untuk membersihkan saluran udara bayi Anda.

Jika bayi Anda tampaknya mengalami masalah pernapasan, ia akan dirawat di unit neonatus . Sebagian besar bayi membaik dengan pengobatan dan pulih sepenuhnya dari MAS.

Jika ada tanda-tanda mekonium, tetapi bayi Anda tampaknya tidak bernapas, dokter Anda akan tetap memeriksanya dengan cermat untuk mencari tanda-tanda masalah pernapasan.

Bayi saya mengalami gawat janin. Apakah itu sesuatu yang saya lakukan?

Kecil kemungkinan Anda bisa melakukan apa pun untuk mencegah gawat janin Anda menjadi tertekan. Wajar untuk merasa kesal tentang hal itu, dan Anda mungkin merasa sulit untuk menerimanya, hanya ketika Anda sedang menyesuaikan diri dengan menjadi orang tua baru.

Gawat janin dapat terjadi karena berbagai alasan, banyak di antaranya di luar kendali Anda. Mungkin membantu untuk membicarakan perasaan Anda dengan dokter atau konselor setelah bayi Anda lahir.

Tinggalkan komentar