Epidural Untuk Nyeri Persalinan : Risiko, Manfaat, Dan Efek Samping

Epidural biasanya digunakan selama persalinan untuk menghilangkan rasa sakit yang efektif dan tahan lama. Ini memberikan obat nyeri kepada Anda terus menerus melalui tabung kecil yang dimasukkan ke punggung Anda. Ini memblokir rasa sakit di bagian bawah tubuh Anda sambil memungkinkan Anda untuk tetap sadar sepenuhnya.

epidural

Anda akan memerlukan pemeriksaan tekanan darah yang sering dan pemantauan janin terus menerus. Epidural dapat membuat tahap mendorong persalinan lebih lama sebagian karena hilangnya sensasi di tubuh bagian bawah membuat lebih sulit untuk mengejan.

Apa itu epidural?

Epidural adalah bentuk pereda nyeri dan paling sering digunakan oleh wanita selama persalinan.

Ini memberikan penghilang rasa sakit terus menerus ke bagian bawah tubuh Anda sambil memungkinkan Anda untuk tetap sadar sepenuhnya. Ini adalah anestesi regional atau lokal, jadi tidak semua tubuh Anda terpengaruh, dan ini memungkinkan Anda untuk tetap sadar sambil mematikan bagian tubuh Anda. Ini mengurangi sensasi tetapi tidak menyebabkan kurangnya perasaan.

Obat yang diberikan oleh epidural biasanya merupakan kombinasi dari:

  • anestesi lokal (ini menghalangi sensasi nyeri, sentuhan, gerakan, dan suhu), dan
  • pereda nyeri opioid (ini menghilangkan rasa sakit tanpa memengaruhi kemampuan Anda untuk menggerakkan kaki).

Seorang ahli anestesi memberikan epidural. Sebagian besar rumah sakit menggunakan epidural dosis rendah. Epidural dosis rendah akan memungkinkan Anda untuk mempertahankan beberapa sensasi di kaki dan kaki Anda. Anda harus memiliki kekuatan yang cukup di kaki Anda untuk bergerak di tempat tidur dan mengubah posisi saat Anda mau.

Ada baiknya untuk terus memvariasikan posisi Anda duduk atau berbaring. Ini mencegah Anda dari mengembangkan rasa sakit akibat tekanan pada area tubuh yang mati rasa.

Namun, Anda hanya bisa bangun dari tempat tidur untuk berdiri atau berjalan jika ada staf tambahan yang cukup untuk mendukung dan memantau Anda. Ini juga dikenal sebagai epidural berjalan atau rawat jalan.

Bisakah epidural memastikan persalinan tanpa rasa sakit?

Epidural adalah bentuk pereda nyeri yang paling efektif dan digunakan secara luas di seluruh dunia untuk membantu para ibu agar memiliki pengalaman melahirkan yang tidak terlalu menyakitkan. Tetapi istilah ‘persalinan tanpa rasa sakit’ agak menyesatkan karena bahkan dengan epidural, persalinan Anda tidak akan sepenuhnya tanpa rasa sakit.

Epidural biasanya diberikan setelah tanda dan gejala melahirkan dimulai , sehingga Anda akan merasakan kontraksi awal. Dibutuhkan sekitar 40 menit untuk epidural bekerja, dalam waktu itu Anda akan merasakan kontraksi Anda. Juga, pemberian epidural bisa menyakitkan dan tidak nyaman karena suntikan ke tulang belakang Anda. Dan, jika epidural tidak berfungsi sebagaimana mestinya dan hanya membuat sebagian tubuh bagian bawah mati rasa, ahli anestesi mungkin harus memasukkannya lagi.

Jadi sementara epidural pasti membantu mengelola rasa sakit secara efektif selama kelahiran, ambil klaim ‘melahirkan tanpa rasa sakit’ dengan sedikit garam.

Pada tahap persalinan apa saya harus menjalani epidural?

Anda biasanya dapat memiliki epidural kapan saja dalam persalinan Anda. Tetapi kebanyakan wanita menginginkan epidural ketika kontraksi mereka semakin kuat, seringkali ketika serviks mereka telah melebar hingga sekitar 5cm (2in) atau 6cm (2,4in). Diperkirakan bahwa epidural dapat menghambat kontraksi jika diberikan sebelum fase aktif terjadi, dan banyak dokter biasanya menghindari memberikannya sampai serviks melebar sekitar 4cm (1,5 inci).

Dokter Anda mungkin menyarankan untuk tidak menggunakan epidural di akhir persalinan Anda, setelah Anda mencapai tahap mendorong , tetapi itu akan tergantung pada bagaimana kemajuan persalinan Anda.

Anda mungkin ditawari epidural jika persalinan Anda dipercepat dengan infus Syntocinon. Ini adalah versi sintetis dari hormon oksitosin, yang membuat serviks Anda melebar dan kontraksi Anda meningkat. Anda mungkin memerlukan penghilang rasa sakit ekstra, karena Syntocinon dapat membuat kontraksi Anda lebih sulit untuk diatasi.

Setelah epidural Anda terpasang, ia dapat bertahan sampai setelah bayi Anda lahir dan plasenta Anda lahir.

Epidural juga dapat meredakan nyeri setelah melahirkan jika Anda memerlukan jahitan dari episiotomi .

Ini mungkin sangat diterima jika plasenta tertahan dan dokter Anda perlu mengeluarkan retensi plasenta Anda dengan tangan.

Bagaimana epidural diberikan?

Ahli anestesi Anda menyuntikkan obat di sekitar saraf yang membawa sinyal rasa sakit dari rahim (rahim) dan leher rahim ke otak Anda selama persalinan. Ini biasanya memberikan pereda nyeri yang sangat efektif.

Berikut adalah panduan langkah-demi-langkah untuk apa yang terjadi ketika Anda memiliki epidural:

Persiapan injeksi Tetesan

IV akan ditempatkan di lengan Anda sehingga Anda bisa mendapatkan cairan saat Anda menjalani epidural. Anda akan diminta untuk berbaring meringkuk, atau duduk di tepi tempat tidur dan bersandar ke depan. Ahli anestesi Anda kemudian membersihkan tempat suntikan, mematikan rasa di area tersebut, dan dengan hati-hati mengarahkan jarum ke punggung bawah Anda. Ini mungkin terdengar menyakitkan, tetapi bagi kebanyakan wanita, tidak. Penting bagi Anda untuk tetap diam dan memberi tahu ahli anestesi jika Anda mengalami kontraksi.

Pemasangan kateter

Ahli anestesi kemudian memasukkan kateter epidural melalui jarum. Dia menarik jarumnya, dan ujung selang yang lain direkatkan ke punggung dan di atas bahu Anda untuk membantunya tetap di tempatnya dan tidak menghalangi Anda. Pada titik ini, Anda dapat berbaring tanpa mengganggu kateter, dan obat dapat diberikan melaluinya sesuai kebutuhan.

epidural

Dosis uji, dosis penuh, dan pemantauan

Pertama, Anda diberi “dosis uji” kecil obat untuk memastikan epidural ditempatkan dengan benar, diikuti dengan dosis penuh jika tidak ada masalah. Detak jantung bayi Anda dipantau terus menerus. Tekanan darah Anda diambil setiap lima menit atau lebih untuk beberapa saat setelah epidural masuk untuk memastikan tidak menyebabkan perubahan yang mengkhawatirkan pada tanda-tanda vital ini.

Obat mulai berlaku

Anda akan mulai melihat efek mati rasa sekitar 10 sampai 20 menit setelah dosis pertama obat, meskipun saraf di rahim Anda akan mulai mati rasa dalam beberapa menit. Anda akan menerima dosis obat terus menerus melalui kateter selama sisa persalinan Anda.

Setelah Anda melahirkan bayi Anda

Kateter akan dilepas. (Jika Anda pernah menjalani operasi caesar, kadang-kadang kateter dibiarkan masuk untuk memberikan obat nyeri pasca operasi.) Pelepasan kateter sama sekali tidak menyakitkan selain sengatan pita yang ditarik.

Bergantung pada apa yang tersedia di rumah sakit Anda dan tahap persalinan apa yang Anda jalani, obat penghilang rasa sakit epidural dapat diberikan sebagai:

Injeksi dengan top-up

Ahli anestesi Anda akan menyuntikkan obat penghilang rasa sakit ke dalam tabung untuk mematikan bagian bawah perut Anda. Dibutuhkan antara 10 hingga 20 menit untuk menyiapkan epidural, dan sekitar 15 hingga 20 menit lagi sebelum Anda merasakannya bekerja. Mungkin diperlukan waktu lebih lama, hingga sekitar 40 menit, jika epidural perlu disesuaikan. Setelah ini, kontraksi Anda seharusnya tidak lagi menyakitkan.

Saat epidural mulai memudar, Anda dapat melakukan top-up selama sekitar satu jam.

Infus terus menerus

Ketika ahli anestesi Anda memasang kateter epidural Anda, dia akan menempelkan ujung tabung yang lain ke pompa. Ini terus memberi makan obat penghilang rasa sakit ke punggung Anda.

Anda juga dapat memiliki dosis tambahan anestesi lokal yang lebih kuat jika Anda membutuhkannya. Terkadang pompa berada di bawah kendali Anda. Ini disebut analgesia epidural yang dikendalikan pasien, tetapi hanya tersedia di beberapa rumah sakit.

Gabungan epidural tulang belakang (CSE)

Suntikan ini mengandung dosis rendah obat penghilang rasa sakit (mini-spinal) dan bekerja lebih cepat daripada epidural saja.

Ahli anestesi Anda akan memberi Anda suntikan mini-spinal langsung ke cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang, yang terletak lebih dalam di punggung Anda daripada ruang epidural. Pada saat yang sama, ia akan memasukkan tabung (kateter epidural) ke dalam ruang epidural, untuk digunakan nanti.

Ketika suntikan mini-spinal mulai hilang, ahli anestesi Anda akan memberikan larutan epidural melalui tabung untuk memberi Anda penghilang rasa sakit yang berkelanjutan. Dia kemudian akan memeriksa apakah penghilang rasa sakit Anda bekerja dengan menggunakan semprotan dingin atau es batu di perut dan kaki Anda, untuk melihat apakah Anda bisa merasakannya. Jika Anda dapat merasakan dinginnya semprotan, ahli anestesi Anda mungkin perlu menyesuaikan epidural Anda atau memasukkannya kembali.

Ingatlah hal-hal berikut ketika epidural diberikan:

  • Berkonsentrasilah pada pernapasan Anda untuk membantu Anda tetap diam saat epidural diberikan.
  • Tarik napas dalam-dalam melalui hidung, dan hembuskan perlahan melalui mulut.
    Berpegangan tangan dengan pasangan kerja Anda , jika Anda memilikinya, dan pertahankan kontak mata dengannya.
  • Jika Anda merasakan sakit yang menusuk atau kesemutan di kaki Anda, segera beri tahu ahli anestesi Anda, tetapi cobalah untuk tetap diam. Ini mungkin merupakan tanda bahwa jarum epidural atau kateter telah bersentuhan dengan saraf, yang berarti bahwa ahli anestesi Anda perlu memposisikan ulang jarum. Jika saraf rusak, ini biasanya bersifat sementara, dan biasanya akan pulih dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Kerusakan permanen untungnya sangat jarang.
  • Selalu beri tahu ahli anestesi segera setelah Anda merasakan kontraksi, karena sulit untuk tetap diam saat Anda kesakitan.

Apa keuntungan menggunakan epidural?

  • Ini adalah bentuk pereda nyeri persalinan. Ini biasanya memberikan penghilang rasa sakit yang lengkap.
  • Ini tidak mungkin memiliki efek pada bayi Anda.
  • Top-up biasanya dapat diberikan oleh perawat atau dokter berpengalaman setelah epidural terpasang, artinya tidak perlu menunggu dokter anestesi.
  • Obat hanya mempengaruhi area tertentu, jadi Anda akan terjaga dan waspada selama persalinan dan kelahiran. Dan karena Anda bebas dari rasa sakit, Anda dapat beristirahat (atau bahkan tidur!) saat serviks Anda melebar, dan menghemat energi Anda ketika tiba saatnya untuk mengejan.
  • Anda masih harus merasa jernih, membuat Anda lebih mengontrol pengalaman melahirkan Anda. Anda mungkin juga masih menyadari kontraksi Anda.
  • Ini dapat diisi dengan anestesi lokal yang lebih kuat jika Anda memerlukan operasi caesar darurat. Meskipun memiliki epidural tidak meningkatkan peluang Anda untuk membutuhkan persalinan sesar.

Apa kerugian dan efek samping dari epidural?

  • Epidural mungkin tidak bekerja cukup baik pada beberapa wanita. Dalam kasus seperti itu, Anda akan membutuhkan pereda nyeri ekstra. Jika Anda tidak bebas rasa sakit dalam waktu setengah jam setelah epidural dimulai, beri tahu dokter Anda sehingga ahli anestesi dapat kembali untuk menyesuaikan atau mencoba lagi.
  • Meskipun epidural memberikan pereda nyeri dengan cepat setelah bekerja, seluruh proses dapat memakan waktu hingga sekitar 40 menit untuk mendapatkan efek penuh. Ini lebih lama daripada kebanyakan jenis pereda nyeri lainnya.
  • Anda mungkin merasa menggigil atau demam. Jika demam menyebabkan gawat janin , dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengonsumsi parasetamol untuk mengontrol suhu Anda.
  • Anda mungkin merasa sedikit gatal, terutama jika Anda memiliki gabungan epidural tulang belakang (CSE).
  • Beberapa wanita mungkin mengalami kantuk atau pernapasan lambat.
    Kemungkinan besar Anda harus tetap di tempat tidur, karena kaki Anda akan terasa lemah atau berat. Bahkan jika Anda bisa berjalan-jalan di tempat tidur, Anda tidak akan bisa berjalan-jalan. Hanya beberapa rumah sakit yang menawarkan epidural bergerak (berjalan atau rawat jalan).
  • Ini dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk buang air kecil, jadi Anda mungkin memerlukan kateter urin setelah bayi Anda lahir. Ini biasanya tidak perlu dibiarkan begitu saja, setelah kandung kemih Anda kosong. Tetapi jika Anda mengalami persalinan pervaginam yang sulit atau operasi caesar , Anda mungkin perlu memasukkan kateter lebih lama.
  • Anda akan membutuhkan infus dan lebih banyak pemantauan. Dokter Anda akan memantau detak jantung bayi Anda secara terus menerus selama setidaknya 30 menit pada awalnya, dan kemudian setelah setiap pengisian ulang. Dia juga akan mengukur tekanan darah Anda setiap lima menit selama sekitar 15 menit saat epidural mulai bekerja, dan setelah setiap pengisian ulang. Ini karena epidural dapat menyebabkan tekanan darah Anda turun.
  • Anda lebih mungkin membutuhkan tenaga kerja Anda dipercepat dengan infus Syntocinon. Namun, dokter Anda kemungkinan akan memutuskan untuk memberi Anda kesempatan untuk mengalami persalinan yang lebih lama dan lebih lambat, sebelum menawarkan obat untuk mempercepatnya.
  • Tahap kedua persalinan, tahap mendorong, dapat berlangsung lebih lama jika Anda memiliki epidural.
  • Ada risiko kecil mengembangkan sakit kepala atau sensitivitas cahaya setelah epidural. Ini bisa terjadi jika jarum epidural menusuk kantong cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang, menyebabkan kebocoran cairan. Ini mungkin terjadi pada satu dari 100 orang yang menjalani epidural, dan untuk beberapa wanita, sakit kepala parah. Biasanya diobati dengan mengambil sedikit darah dari lengan Anda, dan menyuntikkannya ke punggung Anda untuk menutup lubang yang dibuat oleh jarum (penambalan darah epidural). Prosedur rumit ini dilakukan setelah bayi Anda lahir.
  • Ada risiko kerusakan saraf yang sangat kecil, membuat Anda mati rasa di kaki, kesemutan, atau kaki lemah. Namun hal ini jarang terjadi, bahkan untuk sementara. Kerusakan permanen sangat jarang terjadi.
  • Situs epidural mungkin lunak tetapi biasanya hanya beberapa hari setelah lahir.

Apakah epidural memperlambat persalinan dan kelahiran?

Sebuah epidural sering memperlambat tahap kedua persalinan (tahap mendorong) sedikit. Anda mungkin tidak merasakan dorongan untuk mengejan meskipun serviks Anda sudah terbuka penuh . Kehilangan sensasi di tubuh bagian bawah melemahkan refleks menahan, sehingga Anda lebih sulit mendorong bayi keluar.

Jika Anda tidak merasakan dorongan untuk mengejan dan belum ada tanda-tanda kepala bayi Anda, Anda harus didorong untuk menunggu setidaknya satu jam atau sampai Anda merasakan dorongan untuk mengejan .

Di masa lalu, epidural berarti ada kemungkinan lebih tinggi bayi Anda mungkin membutuhkan bantuan persalinan forceps atau vakum untuk dilahirkan. Namun, tidak demikian halnya dengan epidural dan teknik modern dosis rendah.

Akankah epidural mempengaruhi bayi yang baru lahir?

Secara umum, epidural tidak mungkin berpengaruh pada bayi Anda. Namun, memiliki epidural meningkatkan kemungkinan tekanan darah Anda bisa turun, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi aliran darah ke bayi Anda. Jika ini terjadi, dokter Anda akan meningkatkan jumlah cairan yang Anda dapatkan dan membantu Anda mengubah posisi. Ini akan membantu mendapatkan tekanan darah Anda di jalurnya lagi.

Sebelum memulai epidural Anda, ahli anestesi Anda akan memasukkan tabung kecil (kanula intravena) ke tangan atau lengan Anda. Ini agar cairan dan obat-obatan dapat diberikan jika tekanan darah Anda turun di kemudian hari.

Obat opioid di epidural tidak mungkin mempengaruhi bayi Anda yang baru lahir. Dosis standar, sekitar 20mcg, terlalu lemah untuk membuatnya mengantuk.

Namun, dalam dosis yang lebih besar (lebih dari 100 mikrogram), obat ini dapat mempengaruhi pernapasan bayi Anda, atau membuatnya mengantuk .

Ada yang bisa epidural?

Tidak, tidak semua wanita adalah kandidat yang baik untuk pereda nyeri semacam ini. Anda tidak akan bisa mendapatkan epidural jika Anda:

  • Memiliki tekanan darah rendah yang tidak normal (karena pendarahan atau masalah lain)
  • Memiliki gangguan pendarahan.
  • Mengalami infeksi darah.
  • Memiliki infeksi kulit di punggung bawah tempat jarum akan dimasukkan.
  • Memiliki reaksi alergi sebelumnya terhadap anestesi lokal.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah tertentu, Anda mungkin bisa mendapatkan epidural, tetapi itu harus dikelola dengan hati-hati.

Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang apakah epidural aman untuk Anda, diskusikan dengan dokter Anda selama janji pranatal Anda.

Apakah bisa mendapatkan epidural jika memiliki tato di punggung?

Kebanyakan ahli anestesi akan memberikan epidural jika Anda memiliki tato di punggung bawah, tetapi mereka mungkin memutuskan untuk tidak melakukannya jika tato tersebut baru dan masih segar, atau jika ada tanda-tanda infeksi.

Tidak ada bukti yang jelas untuk, atau menentang pemberian epidural di dekat tato. Tapi, ahli anestesi Anda biasanya akan menghindari menusukkan jarum ke tato, karena tinta yang digunakan bisa bersifat neurotoksik. Jika memungkinkan, dia mungkin akan mencoba memasukkan jarum di area yang jauh dari desain tato. Jika tidak, ia dapat melukai kulit Anda sebelum memasukkan jarum untuk mengurangi risiko tinta tato masuk ke dalam jarum atau mengirim pigmen ke jaringan yang lebih dalam.

Jika Anda memiliki tato di punggung bagian bawah dan sedang mempertimbangkan untuk menggunakan epidural untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan, tanyakan kepada dokter Anda dan cari tahu apa kebijakan rumah sakit Anda sebelum Anda dirawat.

Bisakah epidural menyebabkan sakit punggung di kemudian hari?

Ada kemungkinan bahwa setelah lahir, ketika efek epidural hilang, Anda merasakan sakit atau nyeri di area tempat jarum dimasukkan. Mungkin akan sedikit lebih sakit jika dokter harus memasukkan jarum beberapa kali sebelum menemukan tempat yang tepat atau membuat epidural bekerja secara efektif.

Namun, sebagian besar ahli tidak percaya bahwa epidural dapat menyebabkan masalah punggung jangka panjang. Jika punggung Anda sakit setelah melahirkan, biasanya karena alasan lain. Banyak perubahan fisik yang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah selama kehamilan juga dapat menyebabkan nyeri punggung setelah melahirkan.

Anda juga bisa berakhir dengan sakit punggung akibat persalinan yang lama atau sulit. Selama persalinan, Anda mungkin telah menggunakan otot yang biasanya tidak Anda gunakan, dan Anda akan merasakan efeknya untuk beberapa waktu.

Juga, banyak ibu baru secara tidak sengaja memperburuk masalah punggung mereka dengan tidak menggunakan postur yang baik saat menyusui bayi mereka. Misalnya, ketika Anda belajar cara menyusui , Anda mungkin terlalu fokus untuk membuat bayi menempel dengan benar sehingga Anda akhirnya duduk membungkuk, meregangkan otot leher dan punggung bagian atas saat Anda melihat ke bawah pada bayi Anda. Lihat posisi terbaik untuk menyusui apa yang tidak membuat punggung Anda tegang. Kelelahan

keseluruhan dan stres yang mungkin Anda alami saat merawat bayi yang baru lahir juga dapat mempersulit pemulihan dari rasa sakit dan nyeri setelah melahirkan, termasuk sakit punggung.

Sakit punggung biasanya membaik dalam beberapa bulan setelah melahirkan, meskipun beberapa wanita akan terus merasakan sakit lebih lama. Perubahan ini tidak hilang dalam semalam.

Pijat setelah melahirkan dapat membantu meredakan nyeri punggung. Dan latihan pascamelahirkan yang lembut dapat membantu Anda memperkuat otot punggung setelah lahir.

Tinggalkan komentar